Blockpraktikum
Probleme bei der Ausbildung
Die klinisch-praktische Ausbildung von Studierenden im Fach Gynäkologie und Geburtshilfe stößt wegen der besonderen Verpflichtung zur Wahrung der Intimsphäre der Patientinnen an enge Grenzen. Dies gilt vor allem für die Blockpraktika, die jeweils von einer kompletten Semesterkohorte absolviert werden müssen. Uni-Kliniken und Lehrkrankenhäuser stehen dabei vor dem Dilemma, einerseits eine gute praktische Ausbildung gewährleisten zu müssen, andererseits aber auch die Patientinnen nicht über Gebühr belasten zu dürfen. Besonders kritisch sind dabei gynäkologische und geburtshilfliche Untersuchungen.
Um dennoch ein Mindestmaß an praktischen ärztlichen Grundfertigkeiten vermitteln zu können, hat die Erlanger Frauenklinik für die Blockpraktikanten und Studierenden im Praktischen Jahr (PJ) u. a. mit Hilfe von Studiengeldern einen speziellen Trainingsraum eingerichtet (Skills Labor). Dort können sie unter Anleitung von Tutoren beispielsweise an Modellen (Phantomen) in einer nachgestellten klinischen Situation den korrekten Umgang mit realen Untersuchungsinstrumenten und Diagnosegeräten strukturiert erlernen.
Skills Training an vier Tagen
Dieses sogenannte Skills Training ist seit einigen Jahren erfolgreich in das Curriculum des Blockpraktikums integriert. Es umfasst an vier Praktikumstagen jeweils zwei zusätzliche Unterrichtsstunden zu unterschiedlichen Themenkomplexen (siehe Stundenplan). Die ursprünglich mündliche, benotete Abschlussprüfung ist durch eine klinisch-praktische Prüfung (Mini-OSCE) in Kombination mit einem kurzen schriftlichen Leistungsnachweis ersetzt worden. Sie dauert für eine Gruppe etwa 60 Minuten.
Für das Skills Training sind ebenso wie für die anderen Veranstaltungen des Blockpraktikums Lernziele erarbeitet worden (siehe unten). Ferner wurden detaillierte Arbeitsanleitungen für die praktischen Kernkompetenzen erstellt, um einen möglichst strukturierten und standardisierten Ablauf der Ausbildung sicher zu stellen.
Der Praktikumsablauf im Detail
1. Einführung mit Gruppeneinteilung
Die Einführung findet montags pünktlich um 7.30 Uhr in der Bibliothek der Frauenklinik statt. Dort wird der Rotationsplan erläutert und die Struktur des Praktikums besprochen. Ferner bilden die Studierenden drei Dreiergruppen für die Patientenvorstellungen im Seminar (Mammakarzinom, Genitalkarzinom, Schwangerschaftskomplikationen).
Anschließend kleiden sich die Studierenden im Umkleideraum um und nehmen dann (8.00 Uhr) an der Frühbesprechung der Klinik teil. Kittel und weiße Hosen in den gängigen Größen werden gestellt. Bitte nur weiße Klinikschuhe mitbringen! Für die Einführung ist – sofern nicht anders festgelegt – die Dozentin oder der Dozent zuständig, die oder der die Studierenden die Woche über verantwortlich betreut.
2. Übernahme durch die Ärztinnen und Ärzte
Nach der Frühbesprechung werden die Studierenden noch in der Bibliothek von den jeweils zuständigen Assistenten der Station übernommen. In den Funktionseinheiten (Ultraschall, Kreißsaal und Endokrinologe) sind die für diese Aufgaben eingeteilten Ärzte zuständig. Für den Ultraschall vorgesehene Studierende begeben sich von der Bibliothek aus zunächst mit in den Kreißsaal zur dortigen Morgenbesprechung.
Auf den Stationen bzw. in den Funktionseinheiten werden die Studierenden von den zuständigen Ärzten in ihre Tätigkeiten eingewiesen (z.B. Blutentnahmen, Anamnesen und Assistenzen im OP). Sie sollen – soweit möglich - an den Patientinnenkontakten der Ärzte teilnehmen (Gespräche, Untersuchungen etc.).
Den Gruppen wird außerdem je eine exemplarische Patientin mit einem Mammakarzinom, einem Genitalkarzinom oder einer Schwangerschaftskomplikation zugewiesen. Jede Gruppe stellt „ihre“ Patientin an einem Praktikumstag im Seminar vor, damit das entsprechende Krankheitsbild an einer realen Patientin mit dem entsprechenden Praxisbezug besprochen werden kann. Dabei kann es sich um eine stationäre Patientin handeln, deren Anamnese von den Studierenden erhoben wurde. Genauso ist aber auch ein Problem einer ambulanten Patientin denkbar.
3. Skills Training und Seminar nach der Mittagspause
Nach der Mittagspause ab 13.00 Uhr findet dann im Skills Labor im IV. Stock des Frommel-Gessner Baues zunächst das Training praktischer ärztlicher Fertigkeiten unter Anleitung von Tutoren statt. Den Abschluss des Praktikumstages bildet jeweils ein Seminar, das am Montag und Dienstag dem Mammakarzinom sowie den Genitalkarzinomen gewidmet ist. Am Mittwoch werden Fragen der Kontrazeption und der Prävention des Zervixkarzinoms (HPV-Impfung), am Donnerstag Komplikationen in der Schwangerschaft besprochen.
Der Seminarraum im IV. Stock ist mit einem Computer ausgestattet, der über eine Internet-Verbindung verfügt. Damit kann u. a. das Online-Medizin-Informationssytem Uptodate aufgerufen werden. Ferner stehen alle Behandlungsstandards der Klinik und die Vorlesungen als Informationsquellen zur Verfügung (Login: User: fk-stud, Passwort: schulung). Außerdem sind in dem Unterrichtsraum einige aktuelle Lehrbücher deponiert.
4. Informationen zur Abschlussprüfung
Die Abschlussprüfung für das Blockpraktikum wird in Form einer theoretisch-praktischen Prüfung (Mini-OSCE) durchgeführt. Die Studierenden durchlaufen dabei in einem festgelegten Rhythmus sechs Stationen, an denen ihnen praktische und theoretische Aufgaben gestellt werden, die sich auf das Skills-Training und die Seminare des Praktikums beziehen. Der Zeitpunkt des Wechsels wird jeweils durch das Signal einer Uhr angegeben.
An jeder praktischen Station befindet sich ein Prüfer mit einer Checkliste, in der die Leistungen der Studierenden dokumentiert werden. An den theoretischen Stationen liegen Fragebogen aus. Die Fragen sind offen, d. h. es handelt sich nicht um MC-Fragen. Bei den Antworten genügen Stichworte.
Zu Beginn jeder Einzelprüfung markiert der Studierende Checkliste und Antwortbogen mit einem Namensetikett, das er vor der Prüfung erhalten hat.
Die Prüfung dauert incl. der Wechsel knapp eine Stunde. Wir hoffen, mit der Neugestaltung des Praktikums eine optimale Betreuung der Studierenden sicher zu stellen und in der Prüfung ein Höchstmaß an Objektivität zu erzielen.
Schema des Prüfungsablaufes
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Wichtige allgemeine Hinweise
Die Anmeldung für das Blockpraktikum ist verbindlich. Wer seinen Platz aus zwingenden Gründen nicht in Anspruch nehmen kann, muß das Sekretariat des Funktionsbereiches Lehre in der Frauenklinik unverzüglich davon in Kenntnis setzen. Nach der Studienordnung entscheidet der Kursleiter dann, ob die vorgebrachten Gründe akzeptiert werden oder nicht.
Bei „Nichtanerkennung bzw. unentschuldigtem Fernbleiben gilt die Leistungskontrolle als mit ´nicht ausreichend`(5) bewertet“ (§ 10 der Studienordnung). Bei Nichterscheinen ist die Vorlage eines Attestes vor Beginn der Praktikumswoche erforderlich. Diese Bestimmungen schließen auch Doppeleintragungen aus, durch die knappe Plätze in Praktika und Seminaren verloren gehen.
Bitte deshalb keine Einträge in eine Warteliste oder Doppeleinträge bzw. Wechsel in andere Gruppen nach dem Ersteintrag vornehmen.
Schwangere Studentinnen müssen sich bei Buchung der Praktikumswoche im Studentensekretariat melden (Tel.: 09131/853-6895).
Stundenplan Blockpraktikum
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